Истерическое расстройство личности

По-английски этот диагноз называется histrionic personality disorder (сокращённо HPD). Слово «гистрионный» происходит от латинского histrio — актёр. В русскоязычной психиатрии чаще говорят «истерическое расстройство личности», в быту — «истероидный тип». Но у слова «истерия» тяжёлая история: веками им списывали женские чувства на «нервы» и «матку». Поэтому врачи всё чаще используют нейтральное «гистрионное». Если искать по-английски «histrionic personality disorder», материалов будет в разы больше.

Самое важное сразу: это диагноз, а не ругательство. Человек с этим расстройством чаще всего страдает сам — от пустоты внутри, от страха, что его забудут, от отношений, которые снова и снова рушатся. Оно входит в кластер B (англ. Cluster B) — группу из психиатрического справочника, где также нарциссическое, пограничное и антисоциальное расстройства. В Латвии врачи работают по международной классификации МКБ-10, где это отдельный диагноз. В новой классификации Всемирной организации здравоохранения МКБ-11 отдельных названий расстройств личности больше нет: там оценивают тяжесть трудностей личности и то, какие черты преобладают.

Простыми словами: в центре — ощущение «если меня не видят, меня нет». Человеку неуютно, когда внимание у других, и он возвращает его эмоциями, внешностью, историями, драматическими поворотами. Чувства яркие, но быстро меняются, и со стороны могут казаться поверхностными. Отношения кажутся ему ближе, чем есть на самом деле («мы как родственные души» после одного разговора), на него легко влияет чужое мнение. Это длится годами, проявляется во многих сферах и мешает самому человеку, а не один вечер на вечеринке.

Как это звучит

У каждого примера есть контекст, потому что фраза сама по себе ничего не доказывает. Часть примеров — о поведении, часть — о том, как это слово используют против других.

Зачем это делают

Внимание здесь — не каприз. Для человека с этим расстройством оно как воздух: без него приходят тревога, пустота, чувство, что он исчезает. Театральные эмоции, драматичные истории, внезапные «кризисы», флирт или вызывающий вид — способы заглушить это чувство. Часто это не продуманный план. Человек сам может верить, что чувствует ровно так сильно, как показывает.

Одно из объяснений, которые приводят специалисты: в детстве внимание можно было получить, только если ты громкий, красивый, больной или весёлый. Обычному тихому ребёнку его не давали. Так человек усваивает, что любовь надо заработать представлением. Это объяснение, а не оправдание, и не единственная возможная причина.

Важная разница: то, что поведение не рассчитано заранее, не значит, что оно тебе не вредит. Намерение и последствия — разные вещи. Можно сочувствовать и одновременно защищать себя.

Что это делает с тобой

Если рядом человек с сильными гистрионными чертами, ты постепенно становишься зрителем. Твои дни рождения, твоё горе, твоя болезнь, твои успехи — всё может превратиться в фон для чужой роли. Ты устаёшь. Чувствуешь вину, если реагируешь недостаточно бурно. Учишься держать свои потребности при себе, потому что для них нет места.

Детям ещё тяжелее. Ребёнок, чей родитель всегда в центре, часто становится утешителем: заботится о чувствах родителя, а не наоборот (это называют parentification, или парентификация, — когда ребёнок становится «родителем» для взрослого).

А если это слово использовали против тебя — «истеричка», «истерик», «цирк устроила», «тебе лечиться надо», — может остаться стыд за любую свою эмоцию. Многие после таких отношений подавляют даже справедливую злость, потому что боятся выглядеть «ненормальными». Это один из способов, которыми работает газлайтинг (англ. gaslighting — когда тебя заставляют сомневаться в своей памяти, чувствах и рассудке).

Чем это отличается от нарциссизма

Оба расстройства из одной группы, в обоих есть жажда внимания, и их часто путают. Но суть разная.

Они могут быть и одновременно, и черты одного человека не всегда укладываются в таблицу. Например, скрытый нарциссизм (англ. covert narcissism) с вечной ролью жертвы и игрой на жалости (англ. pity play — когда жалость используют, чтобы добиться своего) со стороны может выглядеть очень «истерично». Подробнее о нарциссизме: нарциссизм и нарциссическое расстройство личности.

Диагноз и твоя ситуация

Диагноз ставит только психиатр или клинический психолог. Люди с гистрионными чертами попадают к специалисту из-за депрессии или кризиса, но почти никогда — потому что ранят других. А те, кто снова и снова ранит близких, сами к специалисту почти не ходят. Поэтому «диагноза нет» не значит, что проблемы нет. Тебе не нужно угадывать название. Ярлык не важен, важно то, что повторяется. Если другой человек долго контролирует, унижает, угрожает или заставляет тебя сомневаться в своём рассудке, этого достаточно. Такие отношения очень редко становятся лучше, обычно хуже, и выход — уйти, как только это можно сделать безопасно. Начни с плана безопасности. В нормальных отношениях ты не лежишь ночью без сна, гадая, не ты ли сходишь с ума. Если это происходит, это уже сигнал: прочитай про замешательство как симптом.

Норма или насилие?

Здесь два отдельных вопроса: есть ли у человека такие черты и есть ли насилие. Человек с гистрионным расстройством может быть хорошим другом и никогда никого сознательно не ранить. Человек без всякого диагноза может быть очень жестоким. Как отличить:

1. Черта или расстройство? Эмоциональность и любовь к сцене — нормальная часть человека. Расстройство — это когда так годами, везде и с большими страданиями.
2. Повторяется ли это и всегда ли в пользу одного? Одна сцена — ничего. Если каждый твой важный момент заканчивается чужим кризисом, это уже не случайность.
3. Видит ли тебя другой человек, когда тебе нужно? Замечает ли после драмы, что тебе было больно, извиняется ли?
4. Что это делает с тобой? Ты устаёшь, но остаёшься собой — или сжимаешься, чувствуешь вину и теряешься?

Как ведёт себя другой человек

Человек с гистрионными чертами, который не абьюзер, после драмы обычно снова тёплый, может посмеяться над собой, извиниться и что-то изменить, если ты спокойно скажешь, что тебе мешает. Он не хочет, чтобы тебе было плохо. Ему просто трудно не быть в центре.

Человек, который использует драму как контроль, ведёт себя иначе: твоя просьба становится «нападением», других втягивают на его сторону, а в конце извиняешься ты. Это повторяется каждый раз, когда у тебя что-то важное. Смотри на направление: кому это всегда выгодно, чем всё заканчивается.

Что это не

• Много плакать, сильно чувствовать, быть эмоциональным человеком.
• Любить сцену, быть актёром, певицей, ведущим.
• Ярко одеваться, флиртовать, быть душой компании.
• Сильная реакция на настоящую травму, горе или предательство.
• Паническая атака или кризис, когда действительно плохо.
• Подросток, который ищет себя.
• Импульсивность, связанная с другими трудностями, например с СДВГ.

Когда слово используют против тебя

«Истеричка», «истерик», «не устраивай цирк», «королева драмы» — одни из самых частых слов, которыми абьюзер отметает чужие справедливые чувства. Их бросают женщинам, но и мужчинам, которые плачут («ведёшь себя как баба»). В суде, перед друзьями или родственниками это звучит убедительно. Критерий один: повторение (что происходит снова и снова), направление (кому это всегда выгодно) и эффект (кто из вас сжался, растерян и боится). Твои слёзы из-за настоящего предательства — не расстройство. Это нормальная реакция.

Вариации

Ситуации у всех разные, а суть одна: служат ли эмоции тому, чтобы тебя увидели, или тому, чтобы тобой управлять. Собрано из нескольких историй, имена вымышлены.

Партнёрша и партнёр. Лена в каждой ссоре грозит уйти, собирает сумку, стоит у двери в слезах, пока Денис не просит остаться. Через час всё забыто. Через год Денис уже ни в чём не возражает, потому что боится сцены.

Партнёр и партнёрша. Игорь на вечеринках флиртует с другими, а если Оля об этом заговаривает, драматично заявляет, что она «убивает в нём радость жизни». Ему нужно, чтобы все видели, какой он привлекательный, а для чувств Оли места нет.

Однополая пара. Артём каждую неделю рассказывает друзьям о «новых кризисах» в отношениях с Максимом, включая интимные подробности. Максим узнаёт о себе от других.

Бывшие и общие дети. Бывшая жена устраивает на выпускном ребёнка большое трогательное шоу, говорит дольше директора и выкладывает десятки постов, где сын на заднем плане. Когда отец хочет просто сходить с сыном поесть, выясняется, что «она уже всё распланировала».

Родитель и маленький ребёнок. Мать с гистрионными чертами превращает каждую болезнь ребёнка в свою трагедию: рассказывает родне, как она измучилась, и ребёнок учится не говорить, что ему больно.

Родитель и взрослый ребёнок. Отец при каждом визите сына устраивает «сердечный приступ», если тот хочет уехать пораньше. Врачи ничего не находят.

Брат или сестра. Сестра на каждый семейный праздник приходит с новой драматичной новостью — развод, новая любовь, внезапный переезд, — и твоя новость о будущем ребёнке теряется.

Начальник или коллега. Начальница на совещаниях плачет, кричит, обнимает, грозит уволиться, и команда работает на то, чтобы успокоить её эмоции, а не на то, чтобы сделать работу. Коллега Роман подаёт каждый проект как свой подвиг.

Друг или подруга. Подруга каждую неделю звонит ночью с «чрезвычайной ситуацией», а когда тяжело тебе, она «прямо сейчас не может».

Взрослый ребёнок и пожилой родитель. Взрослая дочь пугает пожилую мать, что «всё плохо кончится», если та не даст денег, а потом публично рассказывает, как страдает из-за матери.

Родители мужа или жены. Свекровь приходит на твою свадьбу в белом платье и плачет всю церемонию. Потом всем рассказывает, что ты её «ненавидишь».

Онлайн. Человек публикует туманные драматичные посты («некоторые люди показывают своё истинное лицо»), чтобы друзья писали, расспрашивали и намекали на тебя, не называя имени.

Громкая и тихая версия. Громкая — сцены, слёзы на людях, драматичные повороты. Тихая — вздохи, «нет, у меня всё нормально» с таким лицом, что все бросают свои дела и начинают расспрашивать.

В начале и спустя годы. Вначале это выглядит как жизнелюбие, страсть, увлечённость — «с ним никогда не скучно». Спустя годы это изматывающая жизнь в бесконечном спектакле, где у тебя только роль зрителя.

Версия, похожая на заботу. Коллега у твоей больничной койки слишком громко плачет, фотографирует тебя «для поддержки» и выкладывает в сеть. Забота есть, но в центре — она.

Как реагировать

Если человек просто эмоциональный, но не жестокий:

1. Не соревнуйся за сцену. Заранее реши, что для тебя важно, и защищай это (например, свой день рождения).
2. Давай внимание в спокойные моменты, а не только в кризисы. Если тепло приходит только после драмы, драмы станет больше.
3. Говори коротко и доброжелательно. Долгие разговоры о чувствах часто становятся новой сценой.
4. Не ставь диагноз в лицо. «У тебя гистрионное расстройство» никогда не помогает. Говори о поведении и о том, что сделаешь ты.

Если драма служит контролю и это повторяется: тогда неважно, как это называется. Защищай себя, как от любой манипуляции: общение письменно, коротко и без эмоций (см. серый камень, англ. grey rock), меньше контакта, а если есть угрозы — план безопасности. Угрозы самоубийством всегда нужно принимать всерьёз — тогда звони 112 или предложи 116 123, — но они не обязывают тебя оставаться.

Если ищешь помощи у специалиста, помни: в Латвии, как и везде, не каждый психолог или психотерапевт разбирается в абьюзивных отношениях. Хороший специалист верит тебе без доказательств, знает слова газлайтинг и травматическая привязанность (англ. trauma bond), не навязывает совместные сессии с человеком, который тебя ранит, и думает о твоей безопасности. Если после сессии ты чувствуешь себя ещё виноватее и растеряннее, ищи другого специалиста. Пока ищешь, многое объясняет по-английски клинический психолог доктор Рамани Дурвасула (YouTube-канал «DoctorRamani»).

Частые вопросы

Как распознать истероидный тип личности?

По тому, что повторяется годами: неуютно, когда внимание у других; яркие, но быстро меняющиеся эмоции; театральная речь; слишком быстрая близость; лёгкая внушаемость. Но диагноз ставит только специалист. Тебе достаточно ответить на другой вопрос: эти отношения тебя утомляют — или ранят и контролируют?

Истерическое расстройство и нарциссизм — это одно и то же?

Нет. Оба в кластере B, но человек с гистрионными чертами обычно ищет любое внимание и близость, а нарциссические черты больше связаны с потребностью в восхищении, превосходстве и нехваткой сочувствия. Они могут сочетаться.

Это лечится?

Основная помощь — психотерапия, если человек сам её хочет. Специальных лекарств именно от этого расстройства нет, хотя лекарства могут помочь при депрессии или тревоге, которые часто идут рядом. Исследований мало.

Я истеричка, если много плачу?

Скорее всего, нет. Слёзы и сильные чувства — не диагноз. Если кто-то повторяет тебе это слово в каждой ссоре, посмотри, о чём спор был вначале и кто в конце извинялся. Если ты сам или сама узнаёшь в себе многие из этих черт и они мешают жить, стыдиться нечего: об этом можно поговорить со специалистом.

Это бывает только у женщин?

Нет. Исторически врачи чаще ставили этот диагноз женщинам, и исследователи спрашивают, не отражает ли это предубеждения. У мужчин это может выглядеть иначе: героизм, большие истории о себе, драма на работе и в отношениях.