Психопатия

В быту «психопатом» называют кого угодно — любого, кто ведёт себя странно или кричит. В психологии это слово значит другое и гораздо более конкретное: человека, у которого очень слабо работает то, что останавливает обычных людей, — вина, стыд, сочувствие и страх последствий. По-английски это psychopathy, а человек — psychopath. По-английски материалов в разы больше, начиная с книги канадского психолога Роберта Хаэра (Robert Hare) «Without Conscience» (1993), на русском она выходила под названием «Лишённые совести».

Три вещи, которые важно знать сразу:

1. Психопатия — не официальный диагноз в руководстве Американской психиатрической ассоциации DSM-5-TR. Ближайший диагноз — антисоциальное (в МКБ — диссоциальное) расстройство личности (англ. antisocial personality disorder), но оно описывает скорее поведение: нарушение законов, ложь, безответственность. Психопатия включает и эмоциональную сторону: поверхностность, обаяние, отсутствие раскаяния.
2. Её измеряют специальными инструментами. Самый известный — опросник Хаэра PCL-R (англ. Hare Psychopathy Checklist–Revised). Его заполняет обученный специалист после долгого интервью и изучения документов, и создавался он для работы в тюрьмах и судебной психиатрии. Интернет-«тест на психопатию» — это не PCL-R, и он ничего не диагностирует.
3. Большинство психопатов — не жестокие преступники. Они работают, заводят семьи, руководят компаниями. Вред от них обычно — ложь, использование, мошенничество, предательство и разрушенная жизнь другого человека, а не кровь.

И ещё одна важная для наших читателей деталь: в советской психиатрии словом «психопатия» называли расстройства личности вообще (отсюда «психопатии» у Ганнушкина). Поэтому старшее поколение и некоторые врачи до сих пор могут понимать это слово иначе, чем современные исследователи. На этой странице речь о современном значении.

Как это звучит

Каждая фраза — с контекстом. Психопатию не распознать по словам: как раз слова такому человеку даются лучше всего.

Зачем это делают

Не потому, что это «монстр из фильма». Исследователи описывают психопатию как сочетание нескольких черт:

• Слабые внутренние тормоза. Вина, стыд и страх последствий намного слабее, чем у обычного человека. Поэтому ложь и предательство внутри ничего «не стоят».
• Другие люди — средства. Твоя ценность — в том, что с тебя можно получить: деньги, квартира, статус, секс, внимание, развлечение. Когда польза заканчивается, заканчивается и интерес.
• Скука и поиск острых ощущений. Потребность в риске, новых людях и новых «проектах».
• Бесстрашие. Страх наказания слабый, поэтому такой человек может быть очень спокоен там, где другие паникуют. Исследователи называют это «смелостью» (англ. boldness).

Важный механизм: у эмпатии две части. Одна — понимать, что чувствует другой (англ. cognitive empathy, когнитивная эмпатия). Другая — сопереживать, то есть самому ощущать часть чужой боли (англ. emotional empathy, эмоциональная эмпатия). У человека с выраженными психопатическими чертами первая часть может работать отлично, а вторая почти не работает. Он или она точно понимает, что тебе больно, и именно поэтому знает, куда давить. Вот почему психопатичные люди часто — прекрасные манипуляторы: читают тебя как книгу, но твоя боль их не останавливает.

Американский психиатр Херви Клекли (Hervey Cleckley) в 1941 году назвал свою книгу «The Mask of Sanity» — «Маска здравомыслия». Идея до сих пор верна: снаружи человек выглядит нормальным, даже очаровательным, и это и есть маска.

Что это делает с тобой

• Невозможно понять, как так можно. Ты ищешь объяснение, потому что сам или сама так никогда бы не смог или не смогла. Психопатичным людям эта твоя неспособность выгодна.
• Ты винишь себя за наивность. «Как я могла поверить?», «Как я мог поверить?» Ты поверил или поверила, потому что этот человек очень хорошо лжёт, а не потому, что с тобой что-то не так.
• Реальный ущерб: долги на твоё имя, потерянная квартира, работа, репутация.
• Тебе не верят. Для окружающих этот человек очарователен, а твоя история звучит как преувеличение.
• Потом трудно кому-то доверять. Ты начинаешь сомневаться во всех и в своей способности видеть людей.
• Замешательство. После лет убедительной лжи уже не знаешь, что было правдой. Это очень близко к газлайтингу (англ. gaslighting) — когда тебя постепенно приучают не верить своей памяти.

И ещё: чтобы остаться, тебе не нужны подарки или романтика. Иногда хватает того, что после недели лжи наступает один обычный спокойный вечер. После стольких неизвестностей даже это — облегчение, и оно привязывает. Так формируется травматическая привязанность (англ. trauma bond).

Норма или насилие?

Как отличить человека с психопатическими чертами от того, кто просто ошибся или холоден по натуре:

1. Раскаяние и исправление. После проступка есть стыд, извинения и реальное исправление? Или только «ну и что?»
2. Ложь даже без нужды. Мелкая бытовая ложь, которую и скрывать-то незачем, и новая версия каждый раз, когда его ловят.
3. Как обращается со слабыми: официантами, животными, детьми, стариками, когда никто важный не видит.
4. Обаяние по требованию. Тёплый, когда что-то нужно, ледяной, когда нет.
5. Жалость ровно в нужный момент. Слёзы и тяжёлое детство появляются, когда ты хочешь уйти или когда его поймали.
6. Это повторяется с другими. Бывшие партнёры, друзья, места работы — везде похожая история, и везде виноваты «другие».

Как ведёт себя другой человек

Честный человек, пойманный на неправде, обычно смущается, стыдится, пытается исправить. История остаётся примерно одной и той же, и этот человек помнит, как тебе было больно.

Человек с выраженными психопатическими чертами, когда его ловят, часто спокоен, даже развеселён, или сразу нападает. Истории меняются в зависимости от слушателя. С твоей семьёй и друзьями этот человек может быть очаровательным, и тогда тебе ещё труднее что-то доказать. Когда выгодно, появляется история для жалости — по-английски это называют pity play, игра на жалости. Когда в тебе больше нет ничего полезного, он или она исчезает, а новый человек уже наготове.

Чем это не является

• Застенчивый или замкнутый человек, который не показывает чувств. Молчание — не жестокость.
• Аутичные люди, у которых может быть другая мимика и трудности с «чтением» других, но нет равнодушия к чужой боли.
• Депрессия или эмоциональное оцепенение после травмы — чувства там не исчезли, они застыли и болят.
• Человек, который один раз ошибся, даже тяжело, а потом раскаивается и исправляет.
• Кто-то просто неприятный или злой. «Психопат» — не ругательство для каждого, кто нас рассердил.

Когда ярлык используют против тебя

Манипулятивный человек может назвать тебя «психопатом» или «психопаткой», когда после лет лжи ты становишься холоднее и больше не плачешь. Это защита, а не психопатия. Критерий остаётся тем же: повторяемость (кто долго и снова и снова лжёт и использует), направленность (кто получает, а кто теряет) и эффект (кто после этого разрушен и сбит с толку).

Он или она — психопат?

Психопатию оценивает только обученный специалист, например психиатр или клинический психолог, с помощью специальных инструментов. Но люди с такими чертами почти никогда не приходят к специалисту сами — они не считают, что с ними что-то не так. Поэтому «диагноза нет» не значит «не опасно». Ярлык не важен, важно то, что повторяется. Если тебе снова и снова лгут, тебя используют и не раскаиваются — этого достаточно. Такие отношения очень редко становятся лучше, обычно хуже, а у взрослых с выраженными психопатическими чертами лечение сложное, и результаты слабые и противоречивые. Путь — уйти, как только это можно сделать безопасно (план безопасности). В нормальных отношениях не лежат ночами, гадая, не сошла ли с ума твоя память. Если с тобой так, это само по себе сигнал — об этом урок Замешательство — это симптом.

Психопатия, социопатия, нарциссизм

Официальной границы между «психопатом» и «социопатом» нет. Часто говорят, что психопатия больше врождённая, а социопатия больше формируется средой, но это упрощение. Если к нарциссизму добавляется намеренная жестокость, говорят о злокачественном нарциссизме (англ. malignant narcissism).

Вариации

Ситуации у всех разные, механизм один: человек без внутренних тормозов, который использует тебя, пока ты полезен или полезна, и которому потом не жаль. Ситуации собраны из нескольких историй, имена выдуманы.

Женщина и мужчина. Первый месяц Санита была «единственной, кто понимает Эдгара». Через год у Эдгара два кредита, испорченные отношения с сестрой, которая «ей никогда не нравилась», и жена, которая всем рассказывает, что он «эмоционально недоступен». Когда он раскрывает её ложь, она даже не смущается. Мужчинам говорить о таком особенно трудно — но это происходит.

Мужчина и женщина. Роберт обаятелен, его все любят. После двух лет вместе Дарья узнаёт, что у него вторая семья в другом городе. На вопрос «почему» он отвечает: «Тебе же было хорошо. Зачем всё портить?»

Однополая пара. Мартин знакомится с Кристианом. Через полгода Кристиан «переживает кризис» и переезжает к Мартину, через год распоряжается его деньгами и рассказывает его друзьям, что Мартин «пьёт». Когда Мартин уходит, Кристиан уже живёт у другого.

Бывший партнёр и второй родитель. Родитель, для которого дети — рычаг: встречи в обмен на деньги, ложь сиротскому суду, рассказы детям о «плохой маме» или «плохом папе».

Родитель и ребёнок. Родитель, который использует ребёнка как инструмент — врать соседям, занимать деньги у родни — и равнодушен к страху ребёнка. Если тебе нет 18, звони 116 111.

Родитель и взрослый ребёнок. Отец, который появляется только когда ему нужен поручитель по кредиту, и исчезает сразу после подписи.

Брат или сестра. Брат, который с детства врал, воровал и сваливал вину на тебя, а во взрослом возрасте продолжает: поддельные подписи, родительские деньги, ложь родне.

Начальник или коллега. На работе психопатические черты часто выглядят как «талант»: уверенность, обаяние, быстрые решения. Исследователи Пол Бабяк и Роберт Хаэр описали это в книге «Snakes in Suits» (2006). Коллега, который присваивает чужую работу, стравливает людей и поднимается быстрее всех.

Друг или подруга. Друг, который всем должен, у каждого своя история, и через годы выясняется, что все вы были его «банками».

Взрослый ребёнок и пожилой родитель. Взрослый ребёнок, который забирает пенсию или квартиру родителя и равнодушно оставляет его без еды и лекарств. Пожилой человек имеет право на помощь: 116 123, при опасности 112.

Родители мужа или жены. Тесть, который «принимает» тебя в семью, чтобы оформлять свои дела на твоё имя.

Онлайн. Романтическое мошенничество (англ. romance scam): очаровательный человек в интернете, быстрая «любовь», потом срочная беда и деньги. Часть мошенников работает организованно, но механизм тот же — твои чувства используются как средство.

Громкая и тихая версия. Громкая: рискованные поступки, проблемы с законом, угрозы. Тихая: безупречный костюм, хорошая работа, красивая семья на фото — и годы лжи, обмана и использования. Тихая встречается гораздо чаще.

В начале отношений и потом. В начале часто очень быстрая близость, удивительно много общего (англ. mirroring — человек отражает твои мечты и вкусы), история про «сумасшедшую бывшую» или «сумасшедшего бывшего». Потом — ложь, деньги, исчезновение. Лавбомбинг (англ. love bombing) не обязателен: иногда хватает спокойствия и обаяния.

«Заботливая» версия. Человек, который «помогает» одиноким, пожилым или больным — с бумагами, деньгами, делами по дому — и потихоньку забирает их имущество.

Как реагировать

1. Верь поступкам, а не словам. Такой человек прекрасно говорит. Смотри, что происходит с твоими деньгами, временем и отношениями.
2. Защищай деньги и документы. Отдельный счёт, пароли, никаких поручительств и кредитов на твоё имя.
3. Не взывай к совести. «Тебе не стыдно?» здесь не работает. Говори о последствиях: «Если деньги не будут возвращены до 1-го числа, я обращусь в полицию».
4. Не пытайся переиграть или разоблачить. Ты играешь по правилам, а он или она — нет.
5. Замечай игру на жалости. Слёзы и тяжёлое детство ровно тогда, когда ты хочешь уйти, — сигнал, а не причина остаться.
6. Сведи контакт к минимуму или прекрати совсем. Если нельзя (дети, работа) — только письменно и только по делу.
7. Мошенничество — это преступление. Из-за выманенных денег, поддельных подписей или угроз можно обратиться в полицию (110, при опасности 112).

О терапии: парная терапия с таким человеком опасна — он или она может очаровать терапевта, а всё, что ты скажешь, использовать против тебя. Не каждый психолог в Латвии разбирается в психологическом насилии. Ищи того, кто верит тебе без доказательств, знает, что такое газлайтинг и травматическая привязанность, и не настаивает на совместных сессиях. А пока помогут телефоны 116 123 (круглосуточно, в том числе на русском) и 116 006 (для пострадавших от преступлений и насилия, днём и вечером).

Когда не вступать в контакт вообще: если есть угрозы, физическое насилие, преследование или ты боишься за свою безопасность. Тогда никакие разговоры не нужны — звони 112 и используй инструмент «План безопасности». Полиция может вынести решение о разделении на срок до 8 дней, а суд может назначить временную защиту от насилия.

Частые вопросы

Психопатия — это диагноз?

Нет, в DSM-5-TR это не отдельный диагноз. Ближайший официальный диагноз — антисоциальное расстройство личности. Психопатию исследователи и судебные специалисты оценивают такими инструментами, как PCL-R Хаэра.

Все психопаты — преступники?

Нет. Большинство людей с психопатическими чертами никогда не сидели в тюрьме и не применяют физического насилия. Вред от них обычно — ложь, использование, мошенничество и предательство, которые труднее заметить и доказать.

Как распознать психопата?

Не по глазам и не по одной фразе. Смотри на то, что повторяется: ложь без стыда, вред без раскаяния, жалость в нужный момент, обаяние по требованию и бывшие, у которых у всех похожая история.

Чем психопат отличается от социопата?

Официальной разницы нет. В быту «социопатом» часто называют более импульсивного человека, сформированного средой, а «психопатом» — более холодного и расчётливого. Для тебя это ничего не меняет: в обоих случаях смотри на поведение.

Есть ли тест на психопатию?

Интернет-тесты бывают интересными, но ничего не диагностируют. PCL-R заполняет только обученный специалист по интервью и документам. Чтобы уйти от человека, который снова и снова тебя использует, тест не нужен.

Можно ли вылечить психопата?

Исследования о взрослых с выраженными психопатическими чертами противоречивы, и результаты слабые. Измениться может только тот, кто сам этого хочет, и твоя любовь или терпение этого не изменят.